Definição

​

O termo “hálux” refere-se ao “dedão do pé”. Uma vez que o dedão do pé se desvia de seu eixo reto e aponta cada vez mais na direção do dedo mínimo, falamos de um desvio em “valgo”. Isso inevitavelmente cria uma saliência óssea na parte interna do pé, que também é conhecida como “joanete”.

 

​

​

​

​

Causas

 

Várias causas foram descritas. Muitas vezes, há tendência familiar (hereditariedade) e, na maioria dos casos, esse desvio é encontrado em mulheres.

Sapatos apertados ou de salto alto podem agravar a condição, mas não são a causa deles, é fácil observar varias modelos que desfilam dias de salto alto e não desenvolvem o joanete. Contudo se um indivíduo é propenso a desenvolver um joanete, é provável que calçados apertados causem deformidade no dedão do pé. Tudo isso acontece por um certo desequilíbrio entre as estruturas ósseas, os ligamentos e os tendões, que causam um desvio em “valgo” progressivo, que pode estender-se por vários anos, se não décadas.

Outras causas de joanetes incluem lesões(traumas), artrite e desequilíbrio muscular.

 

Sintomas

​

Nem todos os joanetes são dolorosos, além disso, a percepção da dor varia muito de pessoa para pessoa. Alguns pacientes apresentam apenas um pequeno desvio, com muitos incômodos e dores durante as tarefas diárias, enquanto outros apresentam grandes malformações, com poucos sintomas.

Em geral joanetes pioram com o tempo e podem eventualmente causar dor e artrite, pois acabam influenciando a biomecânica do pé. Por causa disso, o dedão do pé empurrará menos durante a caminhada, criando uma pressão maior sob o resto do antepé. Mesmo que o hálux valgo seja pouco doloroso, o resto da parte anterior do pé pode apresentar cada vez mais sintomas (dedos em martelo ou metatarsalgia), e pode realmente existir indicação de intervenção cirúrgica.

 

Tratamento

​

Em grande parte, o tratamento do desvio do hálux valgo pode ser resumido em poucas palavras: “Ou o paciente adapta o calçado ao pé, ou o pé deve ser adaptado aos seus sapatos!” Isso parece simples, mas é a pura verdade. Deve-se também perceber que não deve ser tratado apenas como um problema estético do pé, porém, é queixa comum e deve ser sempre levada em consideração.  Pode estar associado a dor e diminuição da função, por isso merecem atenção e tratamento adequados, sendo esta a principal indicação do tratamento cirúrgico.

 

Tratamento não cirúrgico

 

Normalmente a abordagem inicial do tratamento é a conservadora com a orientação da troca do padrão de calçados, de modo que eles contemplem a largura adequada do pé do paciente, diminuindo o atrito do calçado no joanete e a progressão da deformidade.

 

Tratamento cirúrgico

 

Se os tratamentos não cirúrgicos não aliviarem a dor do joanete e quando a dor do joanete interferir nas atividades diárias, é hora de discutir as opções cirúrgicas com seu cirurgião de pé e tornozelo. Juntos, podemos decidir se a cirurgia é melhor para você.

Existem muitos tipos de procedimentos cirúrgicos para colocar o dedão do pé novamente em posição reta e, assim, curar a dor.

A técnica escolhida dependerá dos seguintes fatores: gravidade e tamanho do desvio, capacidade corretiva (ou seja, pode ser reduzida passivamente a uma posição reta), presença de osteoartrite, presença de patologias associadas, mobilidade articular, preferência do cirurgião (técnica), o comprimento do dedão do pé em relação aos demais. O objetivo é sempre restabelecer o desequilíbrio que surgiu ao redor da articulação e a redução da dor.

 

A cirurgia de joanetes pode ser realizada tanto por técnica aberta quanto pela técnica percutânea (MIS). Na técnica aberta, o local da cirurgia é abordado por meio de uma incisão pela qual é realizada a correção, já na técnica percutânea, a correção é realizada através de pequenos furos na pele, diminuindo a agressividade do procedimento.